齊魯網·閃電新聞3月26日訊 3月26日，濱州市政府新聞辦召開“抓改革創新 促高質量發展——亮目標”主題系列新聞發布會市醫保局專場，邀請濱州市醫保局局長孫兆泉，濱州市醫保局黨組成員、副局長、新聞發言人敬志強，濱州市醫保局黨組成員、副局長王燕，濱州市醫保局黨組成員、副局長梁健，圍繞醫保基金、長護事業、醫保治理等方面介紹有關情況，并回答記者提問。

王燕介紹，深化醫保支付方式改革是黨中央、國務院作出的重要決策部署，也是推動醫療、醫保、醫藥協同發展和治理的工作要求。黨的二十屆三中全會對深化醫保支付方式改革提出了新要求、作出新部署。濱州市醫保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，以及國家醫保局、省醫保局工作安排，2019年以來啟動了DIP付費試點，2024年，全市符合條件的183家定點醫療機構全部納入DIP支付范圍，病種覆蓋率達93.74%，住院基金覆蓋率達93.95%。通過DIP支付方式改革，醫療機構行為更加規范，醫療服務效率提高，節省了患者就醫費用和時間成本，醫保基金總體保持平穩安全態勢。

今年濱州市醫保局將深入貫徹國家醫保局和省局工作部署，錨定“三醫”協同發展和治理這一目標，堅持開門辦醫保工作理念，持續凝聚改革共識，不斷匯聚改革合力，著力提升改革質效。

扎實推進新版改革方案落地。基于近三年歷史數據，經多輪專家論證及意見征求，研究確定了本地新的病種分組，重點對重癥醫學、腫瘤等學科，以及復合手術問題進行了優化完善，共設置核心病種5805個，有效回應了臨床訴求，體現了“醫保醫療協同發展”的價值導向。將中醫優勢病種、基層病種分別拓展至79個、146個，持續提升醫保支持中醫傳承創新和引導分級診療工作成效。

全面做好醫保數據公開。組建2025年濱州市醫保數據工作組，工作成員除醫保部門工作人員外，還包含定點醫藥機構相關專家，確保“三醫”各方均有權參與、有權發聲。本月成功舉辦全市醫保數據定向發布活動，公開了2024年全市醫保基金收支運行、支付方式改革成效、醫療機構服務質量等相關數據信息。通過主動“亮家底”，增進了醫療、醫保、醫藥的理解互信。下一步，濱州市醫保局將完善工作機制、細化數據指標，常態化做好醫保數據的“月告知、季分析、年通報”。

持續優化醫保特例單議。出臺《按病種分值付費（DIP）特例單議病例審核經辦規程》，將特例單議申報頻次由原先的每年兩次增至每季度一次。將申報數量提升至DIP出院總病例數的3‰，同時對審核流程、結果運用等進行細化，提高了申報、審核工作效率。讓醫療機構在收治疑難復雜病癥和在救治過程中使用新藥、新技術時無后顧之憂，不用擔心因費用問題而影響對患者的治療。

切實做好醫保基金預撥。落實國家、省醫保、財政部門《關于做好醫保基金預付工作的通知》，依申請向122家符合條件的定點醫療機構預撥醫保基金1.33億元，助力定點醫療機構的可持續發展，保障醫療機構為參保群眾提供更優質的醫療服務。

下一步，濱州市醫保局將繼續堅持以人民健康為中心，持續推進醫保支付方式改革，不斷提升基金使用效率，更好賦能醫藥機構高質量發展，切實增進參保群眾健康福祉。