濱州日報/濱州網訊 今年剛剛生完二胎的巴女士在出院結算時感到十分驚喜——住院醫療費在醫保范圍內全額報銷（住院費總計6100元，醫保報銷5950元）后，自己只負擔了150元。2015年，巴女士生一胎時住院費9300元，報銷6500元，自己負擔了2800元。醫保報銷力度的顯著加大，得益于職工生育政策的再度優化：自2024年起，全市職工住院分娩政策范圍內醫療費用全額報銷。

今年的“12161”民生實事中提出，要進一步優化生育醫保政策。近年來，市醫保局充分發揮醫療保障職能，通過擴大生育保險覆蓋面、生育醫療待遇提高、實行生育津貼“免申即享”、優化新生兒參保一件事等措施，讓更多人享受到生育保險的關懷與守護。

持續完善生育保險政策，全市生育保險參保人數持續上升

隨著生育保險政策的深入實施，我市生育保險覆蓋面不斷擴大，參保人數持續上升。2024年，全市生育保險參保人數達到49.06萬余人，較上年同期增加6萬人。為增強生育保險保障功能，自2020年起生育保險和基本醫療保險合并實施，徹底解決了生育保險收不抵支的矛盾，充足的基本醫療保險基金更好地保障了生育保險待遇落地。

從今年起，參保女職工住院分娩取消起付線，政策范圍內住院費用全額報銷。1—11月，全市職工住院分娩享受待遇8875人次，報銷生育醫療費5443萬元，生育津貼支付10431萬元。2024年人均報銷為6133.44元，較2023年人均增加1746.23元，增幅40%，大大減輕了育齡婦女生育負擔。同時，參加生育保險企業女職工產前檢查費按照每人1000元的標準進行補助。

在職工生育待遇提高的同時，居民住院分娩保障水平也同步提高，參保居民住院分娩由500元/次，調整為一孩、二孩定額補助1500元，生育三孩定額補助3000元。今年政策執行以來，6134名城鄉居民享受了新待遇，醫保基金累計支付1286萬元。

為進一步提升育齡群體的生育意愿，今年4月，我市將部分輔助生殖項目納入醫保報銷，職工、居民年度最高支付限額分別為2萬元、1萬元，大幅度降低不孕患者治療費用。今年以來，全市享受待遇4879人次，基金支付572萬元。

職工生育津貼實現“免申即享”，縮短生育津貼發放流程和時限

今年以來，我市職工生育津貼實現“免申即享”，符合條件的參保女職工生產完后，在定點醫療機構結算生育醫療費用時，符合領取生育津貼的女職工無須到醫保部門申請，醫保部門會將生育津貼直接撥付給女職工參保單位，實現女職工生育津貼“免申即享”。

生一胎的時候，巴女士出院時需個人墊付住院費后，到醫保部門提交報銷材料，周期特別長。“我當時在家坐月子，是丈夫帶著身份證、結婚證、計劃生育手冊、出生醫學證明等四五樣材料，到醫保服務大廳辦理的生育醫療費用報銷和生育津貼申請。”巴女士說。

而這次生完二胎出院前，護士長就交代巴女士和她丈夫：現在濱州生育津貼實現“免申即享”，出院時由醫院醫保工作站提交申請，10個工作日內就能到賬。

推進新生兒參保“落地即享受”，托起參保人“穩穩的幸福”

今年，又有一項新政策受到了市民的歡迎：新生兒出生后無須落戶，家長即可持出生醫學證明為新生兒辦理醫保參保登記業務，成功繳費后即可在醫療機構無卡結算。新生兒參保從原來的“多頭跑”變為“一站式”出生醫院辦理，報銷從家庭“先墊付”變為“免墊付”，有效解決了新生兒因參保難、參保慢導致待遇享受滯后的問題。

在此基礎上，我市進一步優化新生兒待遇享受政策，自2025年度居民醫保集中繳費期起，在集中繳費期內出生并繳納下一年度居民醫保的新生兒，待遇享受期由次年1月1日至12月31日擴大至自繳費之日至次年12月31日，解除新生兒醫療報銷后顧之憂。

小險種，大關懷。一系列生育保險“暖暖的政策”，托起了參保人“穩穩的幸福”。

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