近日，濱醫(yī)附院兒童消化科門診接診一例病例，患兒因口臭十余天來診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患兒口腔異味來源為鼻腔異物吸入，黏膜潰爛導致異味。最終，耳鼻喉科醫(yī)生從患兒鼻腔中拽出一塊海綿。

兒童誤吞/誤吸異物的話題已經(jīng)不是第一次探討，但每當走進醫(yī)院兒童消化內(nèi)鏡中心，看到各式各樣被兒童吞入體內(nèi)的異物時，總有種觸目驚心之感。隨著暑期來臨，濱醫(yī)附院兒童消化與腎病科副主任醫(yī)師劉永蛟提醒家長，孩子好奇心強但危險意識差，家長在看顧兒童特別是幼兒時，應(yīng)該特別注意不要將容易吞入的異物放置到兒童身邊，如遇兒童誤吞異物需及時就醫(yī)。

而對于兒童消化道疾病，除了誤吞異物，幽門螺旋桿菌感染也不容忽視，“從目前消化內(nèi)鏡中心接診的患兒來看，大約三分之一的患兒患有幽門螺旋桿菌。”劉永蛟表示。

注意！電池、鐵釘、硬幣……這些東西很危險

在濱醫(yī)附院兒童消化內(nèi)鏡中心，劉永蛟展示了近年來通過消化內(nèi)鏡從兒童體內(nèi)取出來的異物：硬幣、紐扣電池、棒棒糖棒、磁力珠，甚至還有鐵釘、魚刺等尖銳物品。很難想象，這些在日常生活中常見的小玩意兒，不知道什么時候就誤入孩子體內(nèi)，成為威脅孩子健康的一大隱患。

劉永蛟稱，在接診過程中，兒童誤吞異物并不少見，“一年差不多就有近百例之多，誤吞的物品也是五花八門。”

在我們印象里，異物誤入消化道沒有進入呼吸道那么緊急，其實不然，如果遇到電池等腐蝕性的物品進入消化道，危害同樣非常嚴重。

“我們接觸過最嚴重的一名患兒，誤吞了一枚電池，孩子咽不下去，電池卡在食管口位置，就從這里爆炸了，當時患兒就住進了ICU，雖然最終把電池取了出來，但因為黏膜受損嚴重，后期又形成了瘢痕導致食管狹窄，影響孩子進食，后期生活質(zhì)量也受到了影響。”劉永蛟說。

在兒童消化內(nèi)鏡中心的日常工作中，遇到最多的是誤吞硬幣的情況，“其實相比較而言，硬幣是相對安全的異物，像剛剛說的電池是非常危險的，除了發(fā)生爆炸，它進入胃腸道之后，如果卡在某個位置，容易將正負極連起來形成短路狀態(tài)，釋放大量熱量，腐蝕胃腸道，這是很危險的。”

“另外一個比較危險的物品是磁力珠。”劉永蛟說，大家也聽過相關(guān)報道，誤吞單個磁力珠不要緊，但超過兩個以上就比較危險，“磁力珠有磁性，如果幾個磁力珠在相互吸引過程中正好夾到胃腸黏膜，時間一長，被夾到的地方就會慢慢缺血壞死甚至出現(xiàn)穿孔，有一些磁力珠進入下消化道后，消化內(nèi)鏡無法探及到，在腸道中可能中間夾了幾層腸壁，一旦出現(xiàn)穿孔就比較危險。”

“另外，還有一些患兒誤吞尖銳異物，比如魚刺、魚骨、鐵釘、發(fā)卡、別針，都很容易造成胃腸黏膜穿孔，一旦穿孔后食物和消化液進入腹腔的無菌環(huán)境，會迅速引起嚴重的炎癥。”劉永蛟說，不僅是年齡小的嬰幼兒，誤吞異物也會發(fā)生在年齡較大的兒童身上，“去年我們曾接診過一名10歲兒童誤吞磁力珠的情況，所以家長們應(yīng)該特別注意。”

但在很多情況下，兒童誤吞異物，家長卻一無所知，直至孩子出現(xiàn)更嚴重的情況才前往就醫(yī)。

“對于年齡較小的兒童，家長盡量避免將硬幣、紐扣、電池、磁力珠等物品放置到孩子身邊。”劉永蛟表示，如果幼兒拿著物品玩耍，突然找不到了，或者孩子突然出現(xiàn)惡心嘔吐，進食困難或口水增多的情況，就要注意是否為誤吞異物，“如果誤吞的是電池或是尖銳物品，需盡早就醫(yī)，避免更嚴重的情況發(fā)生。”

可怕！兒童幽門螺桿菌感染率并不低

劉永蛟還向我們介紹了兒童幽門螺桿菌感染的情況。在我們印象中，成年人才會感染幽門螺桿菌，而據(jù)2022年的一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國兒童幽門螺桿菌的平均感染率為40%，這個數(shù)字著實不低。

在濱醫(yī)附院兒童消化專科門診，經(jīng)常會遇到胃部不適患兒。“孩子的胃炎，源于兩方面因素，一是飲食因素，比如兒童飲食不規(guī)律，或者是食用生冷或刺激性大的食物，時間久了，就會形成胃炎。”劉永蛟說，另外一個重要的因素就是幽門螺桿菌感染，“兒童幽門螺桿菌的檢測需結(jié)合多種檢測方式，比如碳13呼氣試驗、胃鏡檢查、外周血抗體檢測、糞便抗原檢測等。在我們兒童消化內(nèi)鏡中心行胃鏡檢查的患兒，大約三分之一感染有幽門螺桿菌，有時一天中有一半孩子檢測出幽門螺旋桿菌感染。”

為何兒童幽門螺桿菌的感染率如此之高？“還是與孩子的就餐環(huán)境有關(guān)，幽門螺旋桿菌是一種可以在家庭成員之間經(jīng)“口-口”傳播的致病菌，如果家里有人感染幽門螺旋桿菌，平時吃飯又不注意分餐，那么其他人也存在被感染風險。”劉永蛟解釋。

兒童感染幽門螺桿菌后的癥狀與成年人類似，可能會出現(xiàn)腹部不適，包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，早上起床口氣重等癥狀。

“值得注意的是，如果孩子沒有相關(guān)癥狀，我們不建議對孩子常規(guī)檢測幽門螺桿菌。”劉永蛟說，只有孩子長時間出現(xiàn)上述癥狀，才考慮相關(guān)檢查并治療。對于這部分孩子，如果得不到及時的診斷和治療，還會出現(xiàn)消化性潰瘍，甚至出血或穿孔等嚴重情況。“根除幽門螺桿菌的藥物，兒童與成年人在用藥選擇上有很大區(qū)別，所以必須在醫(yī)生的建議指導下使用。”

預(yù)防勝于治療。“日常生活中，家長朋友可以在體檢項目中多多關(guān)注幽門螺桿菌的篩查，日常就餐中，采用分餐制，每個家庭成員使用專用餐具與公筷，避免進一步的家庭內(nèi)傳播。”劉永蛟建議，家長朋友要注意兒童的飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成孩子良好衛(wèi)生習慣，避免口對口喂食嬰幼兒，降低幽門螺旋桿菌感染風險。

通訊員 張瑩瑩

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