齊魯網·閃電新聞3月17日訊 日常生活中，減肥是不少市民經常提及與實踐的話題，那么什么人群需要減肥，到底什么樣的減肥方法才最科學呢？近日，我們走訪了濱醫附院多個相關科室，聽聽專科醫生的建議。

臨床營養科：盲目節食不可取對于人們來說，減肥仿佛已經成為日常生活中的一部分。目前各社交平臺宣傳的減肥方式有很多，“過午不食”“16+8”“液斷”……五花八門的減肥方法讓人應接不暇，那減肥到底該如何吃？濱醫附院臨床營養科副主任醫師盧艷敏給出建議。

“尊重自身的生物節律，控制能量攝入，均衡飲食、適量運動才是減重正道。”盧艷敏表示，其他如辟谷、不吃主食、不吃晚餐等極端的方法難以堅持不說，很多還會損害我們的健康，甚至有的讓你越減越肥。

“很多人認為，多吃脂肪多吃肉，不吃主食，就可以輕松減肥，這實質上就是一種極端的‘極低碳水化合物飲食’。”盧艷敏說，但臨床研究顯示，低碳水飲食的減重效果并不比限制總能量或脂肪的減重效果更好，而長期采用此飲食方案可能帶來不可忽視的健康危害。合理選擇主食不但能增加飽腹感，減少食物攝入量，還可以激活體內合成代謝的關鍵酶類，增加膳食纖維，提供多種礦物質、維生素，從而維持機體營養均衡。而網上流行的多種形式 “辟谷減肥法”，從醫學的角度來說也不推薦。這些方法都是通過短期內攝入極低能量的方式來達到減重的目的，往往會導致營養不良，甚至是身體損傷。“嚴酷的饑餓療法導致的最常見問題就是肝損傷，由于控制了碳水化合物的攝入，機體會大量分解脂肪提供能量，脂肪代謝產生的大量游離脂肪酸有肝毒性，因此部分過度節食的人容易查出轉氨酶升高。”目前常推薦的減重膳食模式主要是限能量、高蛋白、輕斷食三種模式。限能量飲食就是在日常飲食能量減去 30%的基礎上營養素比例符合平衡膳食的要求，此減重方法適用于各類人群，但需要長期改變生活習慣，還要注意孕期、兒童青少年的飲食方案應滿足生育及生長發育的營養需求。高蛋白飲食就是每日蛋白質攝入占機體供能比20%以上，但一般不高于35%的膳食模式，適用于腎功能正常且需要短期快速減重的伴有糖脂代謝異常的人群；此方法不建議長期應用，并監測腎功能變化。輕斷食也稱間歇性斷食，一般采用5+2模式，1周中5天相對正常進食，其他2天（非連續）則攝取平常的1/4能量（男性600Kcal/d，女性500 Kcal/d）的膳食模式，適用于各類有減重需求的人群，且可根據耐受情況長期應用；能有效減少體脂，調節血糖、血脂，改善胰島素敏感性，延緩衰老及減少腫瘤風險。“但醫學減重膳食應注意，一種膳食方案并非適用于所有肥胖癥患者，應根據代謝狀態和身體狀況在臨床營養（醫）師指導和臨床監測下進行，目前尚無研究證據表明其長期的健康效益。”盧艷敏表示，無論怎樣，基礎療法應該是貫穿減重全過程，另外一些相對極端，如極低能量飲食、生酮飲食、代餐等，應該在醫生密切監測下進行，且不宜長期應用。內分泌科：別拿超重不當病近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續上升趨勢，中國成年人（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%，加起來50.7%的人患有超重或者肥胖，預測這個數據到2030年將達到70%，所以說這個問題非常普遍。說到超重和肥胖，大多數人不認為是病。濱醫附院內分泌科主任醫師薛海波否定了這種想法。

WHO（世界衛生組織）已經把肥胖當成一種疾病，肥胖是疾病的上游，是萬病之源。《柳葉刀》發文稱BMI（體重指數）大于35 kg/m2的肥胖人群平均壽命要比正常體重的人少8年，健康壽命少19年。

“肥胖與很多慢性疾病關系密切，比如糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪肝、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征、心腦血管疾病、腫瘤等。”薛海波表示，因此管理好體重可以從很大程度上預防上述疾病的發生。那么什么樣的情況才算肥胖呢？“首先跟大家介紹一下BMI的計算，計算方式為：體重（kg）除以身高（m）的平方。18.5 kg/m2到24 kg/m2為正常體重，達到24 kg/m2且低于28 kg/m2為超重，達到或超過28 kg/m2為肥胖癥。”薛海波稱。BMI達到28.0 kg/m2且低于32.5 kg/m2為輕度肥胖癥、達到32.5且低于37.5 kg/m2為中度肥胖癥、達到37.5 kg/m2且低于50 kg/m2為重度肥胖、達到且超過50 kg/m2為極重度肥胖。肥胖分為原發性肥胖（單純性肥胖）與繼發性肥胖，原發性肥胖與遺傳和環境因素有關，內分泌系統疾病、藥物等都可能是繼發性肥胖的因素。肥胖的治療方式也有很多，除了我們日常生活中的飲食控制與運動，還可以進行行為心理干預、臨床營養治療、藥物治療、外科手術治療以及中醫藥治療等多種治療方式。近日，黃河三角洲肥胖代謝病減重中心在濱醫附院成立，為有減肥需求的市民提供了更多便利與選擇。胃腸外科：必要時可采用手術方式減重對于重度肥胖人士來說，普通的減肥方式可能無法達到良好的減肥效果，可以采用手術方式實現減重目的。而對于減重手術，很多“胖友”卻心有戚戚：減重手術安全嗎，會不會出現不良后果？對此，濱醫附院胃腸外科主任醫師胡寶光給出解釋。

減重手術最常用的手術方式是袖狀胃切除手術，其原理是將胃從大彎側處切除，將其修剪為香蕉形狀，通過減小胃容積，減少食物攝入量。同時，胃組織改變，人體內的激素水平也會有相應變化，從而達到減重目的。“從臨床來看，減重手術之后，許多患者可以減去自身體重的50%到70%。”

但減重手術并非盲目，需要經過專業醫師的評估后方可進行。“一般體重指數在32.5kg/m2以上，很難依靠自身力量減重的人群，可以考慮減重手術。”胡寶光表示，對于體重指數在27.5kg/m2以上，合并有糖尿病、高脂血癥或者高尿酸血癥的患者，也可以選擇減重手術實現減重目的。“外科手術減重目前已經納入國家減重指南，而且也已經有了多年的實踐。是被醫療行業認同的一種有效的減重方式。”對于許多“胖友”所擔憂的安全問題，胡寶光表示，實踐證明袖狀胃切除手術方式是安全的，“當然，與其他外科手術一樣，減重手術也存在相應的風險，就像藥物減重一樣，也存在出現不良反應的概率。”2016年，濱醫附院胃腸外科便已經實施了第一例減重手術，近十年時間，手術技術日臻成熟，近兩年手術量已經開始成倍增加。“2024年手術量與2023年相比翻了一倍，今年的減重手術量可能會突破百例。”胡寶光稱。“國家推進‘體重管理年’三年行動，我們也想利用這個機會，跟大家去科普更多的保持健康體重的方式，為肥胖患者提供更多力所能及的幫助，讓大家把體重減上來，把健康搞上去。”胡寶光說。

閃電新聞記者 王飛飛  濱州報道

[責任編輯：王飛飛 王春雷 張潔 崔維莉]

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