在剛剛過去的全國腫瘤防治宣傳周，濱州市公布了2023年度濱州癌癥患者數(shù)據(jù)：去年，我市共檢測(cè)癌癥患者11615例，其中，男性發(fā)病前5位癌癥中，結(jié)直腸癌位列第2位，女性發(fā)病前5位癌種，結(jié)直腸癌位列第4位。

　　同樣，根據(jù)國家癌癥中心2024年3月發(fā)表于《中華腫瘤雜志》的《2022年中國惡性腫瘤流行情況分析》中數(shù)據(jù)表明，2022年結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)位于惡性腫瘤第二位，約51.71萬，結(jié)直腸癌的發(fā)病率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為不容忽視的存在。

　　而結(jié)直腸癌初期癥狀不明顯的發(fā)病特點(diǎn)也讓很多市民擔(dān)憂：做腸鏡發(fā)現(xiàn)了腸息肉，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟c癌嗎？日常生活中，出現(xiàn)什么樣的癥狀需要及時(shí)就醫(yī)？到底如何才能避免結(jié)直腸癌的出現(xiàn)？……

　　對(duì)此，濱醫(yī)附院結(jié)直腸疝外科主任蔣宏進(jìn)行一一解答。

　　結(jié)直腸癌發(fā)病率逐步提升并有年輕化趨勢(shì)

　　看到最近的癌癥發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不少市民會(huì)有疑問，為什么結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來越高了，甚至超越了一直以來都位列前幾位的胃癌？

　　對(duì)此，蔣宏解釋，結(jié)直腸癌與“吃啥”關(guān)系密切，近年來人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，是結(jié)直腸癌發(fā)病率升高的主要原因之一。

　　相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率因地域及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同而存在區(qū)別：城市結(jié)直腸癌發(fā)病率高于農(nóng)村；南部發(fā)病率最高，中部地區(qū)最低。總體來說，經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá)地區(qū)的結(jié)直腸癌發(fā)病率要高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

　　“結(jié)直腸癌的確切病因尚不明確，其高發(fā)病率可能與多種因素有關(guān)，大量研究證據(jù)表明結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素，長(zhǎng)期、共同作用的結(jié)果。”蔣宏說，除去遺傳因素，不健康的飲食習(xí)慣，造成了結(jié)直腸癌發(fā)病率連年升高。

　　濱醫(yī)附院結(jié)直腸疝外科曾經(jīng)收治過好幾例夫妻均患結(jié)直腸癌的病例，“老太太確診為結(jié)腸癌，經(jīng)過手術(shù)治療后治愈出院。過了一段時(shí)間，老頭又感覺不適來門診就診，確診為直腸癌。”蔣宏說，詳細(xì)詢問病史，老兩口平時(shí)很少食用新鮮蔬菜水果，長(zhǎng)期食用“咸菜”“蝦醬”等腌制食品。

　　“濱州處于東部沿海地區(qū)，本地居民多喜歡食用紅肉及腌制食品。過量攝入紅肉和加工肉品、腌制食品，過多脂肪蛋白質(zhì)的攝入、缺乏膳食纖維等都會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病率升高。”蔣宏解釋，另外，缺乏足夠體育鍛煉，生活節(jié)奏快，精神壓力大，導(dǎo)致身體免疫力下降。吸煙和過度飲酒等都可能增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　除此之外，結(jié)直腸癌發(fā)病率隨著年紀(jì)增長(zhǎng)而上升，40至44歲之后上升明顯，80到84歲達(dá)到最高，男性各年齡組發(fā)病率均高于女性。此外，蔣宏提示市民，近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病也存在年輕化趨勢(shì)，“門診上20到30歲的患者也有，我們還曾接診過一名18歲的腸癌患者。”

　　大部分結(jié)直腸癌由腸息肉演變而來

　　盡管上述諸多因素可能增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有人都會(huì)因?yàn)檫@些因素而患病。結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜的過程，受到多種因素的影響，但毋庸置疑的一點(diǎn)是，腸癌大多是由腸息肉演變而來。

　　蔣宏表示，腸息肉是一種常見的腸道疾病，大部分大腸癌（包括直腸癌、結(jié)腸癌）是由大腸腺瘤性息肉演變而來的。腸息肉發(fā)展成腸癌的時(shí)間因人而異，通常需要5到15年時(shí)間。但也有研究表明，部分患者可能進(jìn)展較快，時(shí)間會(huì)縮短至2至3年。

　　如果市民在體檢過程中發(fā)現(xiàn)腸息肉的存在，是否需要切除呢？

　　“這取決于多種因素，包括息肉的大小、數(shù)量以及是否存在不適癥狀等。”蔣宏稱，腸息肉的發(fā)展過程一般較為緩慢，從小息肉到大腸癌的轉(zhuǎn)變需要經(jīng)歷一系列的步驟，“腸息肉分為幾種類型，其中腺瘤性息肉具有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，而炎癥性息肉一般不會(huì)發(fā)生惡變。腸息肉若無癥狀，可能在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。若有癥狀，如便血、腹痛、大便性狀改變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)息肉的大小、位置和性質(zhì)決定具體的治療策略。”

　　值得注意的一點(diǎn)是，早期結(jié)直腸癌可能不會(huì)有明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，癥狀才會(huì)逐漸顯現(xiàn)。那出現(xiàn)什么樣的癥狀需要及時(shí)就醫(yī)呢？

　　“結(jié)直腸癌的發(fā)病特點(diǎn)主要包括排便習(xí)慣改變、糞便性狀改變、腹痛、腹部腫塊、貧血、體重下降等。”蔣宏說，比如排便次數(shù)增多，腹瀉與便秘相交替，直腸癌會(huì)有里急后重感，晚期會(huì)出現(xiàn)急性腸梗阻表現(xiàn)，“另外還可能出現(xiàn)糞便表面帶血及黏液，甚至出現(xiàn)膿血便、血便，大便性狀改變。”

　　“腸癌發(fā)病高危人群更需注意，如一級(jí)親屬具有結(jié)直腸癌病史；本人有腸道腺瘤病史，患有8到10年長(zhǎng)期不愈的炎癥性腸病，檢查發(fā)現(xiàn)糞便潛血試驗(yàn)陽性，長(zhǎng)期存在慢性精神刺激等情況，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。”蔣宏表示。

　　保持良好生活與飲食習(xí)慣 預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生

　　結(jié)直腸癌的發(fā)生與“吃”息息相關(guān)，而且據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的1.2至1.4倍，肥胖也會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，結(jié)直腸癌的預(yù)防主要通過健康的生活方式、合理的飲食習(xí)慣、適量的體育活動(dòng)以及規(guī)律的篩查來降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　“有效的預(yù)防措施包括減肥、保持健康的飲食習(xí)慣，合理平衡膳食，減少紅肉類及腌制品攝入，多食粗糧、多吃蔬菜水果、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期篩查等。”蔣宏說，要保持健康樂觀心態(tài)與良好的社會(huì)精神狀態(tài)，減少環(huán)境致癌因素接觸，如化學(xué)、物理、生物等致癌因素，市民也要注重自體健康管理，了解遺傳、免疫、內(nèi)分泌因素的促瘤作用。

　　由于發(fā)病前期癥狀的隱匿性，結(jié)直腸癌篩查是預(yù)防結(jié)直腸癌的關(guān)鍵措施，對(duì)不同性別、年齡和不同遺傳因素的人群進(jìn)行健康體檢、腫瘤篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌癥或癌前病變，早期治療，可有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。

　　“年齡到40歲以上，每5至10年就應(yīng)該進(jìn)行一次腸鏡檢查，如果存在高危因素，相應(yīng)檢查間隔時(shí)間也應(yīng)縮短。”蔣宏說，結(jié)直腸癌的篩查方法多樣，如果篩查對(duì)象拒絕直接接受腸鏡檢查，還可以選擇糞便隱血試驗(yàn)（FOBT）、糞便免疫化學(xué)檢測(cè)（FIT）及多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)、膠囊內(nèi)鏡、檢測(cè)血液腫瘤指標(biāo)等方式。

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