齊魯網·閃電新聞2月11日訊 2月10日上午9點,濱州市沾化區首筆醫保基金“即時結算”單據結算成功,2952.72元醫保資金順利撥付濱州市第二人民醫院賬戶,標志著山東省醫保基金“即時結算”國家試點正式落地實施。“即時結算”實施后,醫療機構對前一日費用對賬后申報,醫保經辦機構受理審核結算數據并推送至財務部門,財務部門審核無誤即時完成撥付,醫療機構在收到撥付后及時確認反饋,全程無紙化辦公,在確保基金安全的前提下,實行全流程線上操作,將醫保經辦機構與醫療機構的結算周期從30個工作日壓縮至“T+1”個工作日,有效緩解定點醫療機構的資金周轉壓力。為確保基金撥付科學性和安全性,試點階段,信息系統設置了基金撥付系數,根據基金運行情況靈活調整,采取日“即時結算”、月度“小清算”和年度“大清算”的工作模式,確保在醫保基金總額控制下應由醫保基金支付的醫療費用應付盡付。
濱州市作為全省唯一的國家級“即時結算”試點市,自承擔“即時結算”國家試點以來,醫保部門按照國家和省工作部署,組建了工作專班,梳理優化結算流程,優化信息系統,努力搭建集報銷數據集成、核查、申報、結算、撥付、對賬于一體的全新功能“即時結算”信息系統模塊,全力推進試點項目落地實施。下一步,濱州市將持續細化優化結算流程,及時總結完善工作方案,力爭盡快形成可復制、可推廣的醫保基金“即時結算”新模式,為醫保賦能醫藥機構高質量發展注入強勁動力。
閃電新聞記者 陳帥 通訊員 趙菡 濱州報道