齊魯網(wǎng)·閃電新聞1月12日訊 1月12日，濱州市開展市政府工作部門、單位年終“亮結(jié)果”政務(wù)公開活動，濱州市醫(yī)療保障局黨組書記董洪喜發(fā)言。

董洪喜表示，2019年，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局以落實好黨的惠民政策為目標，努力打造讓醫(yī)保政策“像水晶一樣透明、像陽光一樣溫暖”的服務(wù)品牌，所承擔(dān)的《政府工作報告》2項重點任務(wù)、部門“三亮”20項重點工作已全部按時完成。

一、聚焦主責(zé)主業(yè)，不斷加大醫(yī)療保障力度

基本醫(yī)療保險做到了應(yīng)保盡保。全市年內(nèi)參保人數(shù)381萬，其中：居民318萬人，職工63萬人。參保率達到了97%以上，累計落實參保待遇支出44億元。

大病保險保障能力明顯提高。普通居民大病保險起付線從1萬8降到了1萬3，分段報銷比例提高了5-10個百分點。在此基礎(chǔ)上，對貧困人口實行了傾斜政策，起付線降到了5千、分段報銷比例再提高5-10個百分點，“得了大病不敢看”的問題得到了有效解決。

醫(yī)療救助政策全面落實。12.1萬名建檔立卡貧困群眾、低保、特困、重度殘疾人4類人員全部實現(xiàn)政府資助參保。連同苯丙酮尿酸癥、唇腭裂患者、腦癱和自閉癥兒童、重度精神病患者5類特殊群體全部納入了醫(yī)療救助范圍。全年共落實救助資金4800萬元，防止“因病致貧、因病返貧”的兜底能力更加牢固。

二、圍繞方便群眾，努力提升服務(wù)水平

認真落實一次辦好要求。積極推進數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，在全省率先對3大類34項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項進行流程再造，全面推進容缺受理、即時辦結(jié)，積極推進網(wǎng)上辦、掌上辦，申辦材料整體壓縮30%，辦理時限壓縮45%，即時辦結(jié)率達到了60%。在省局會議上做了典型發(fā)言。

深入開展系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和窗口作風(fēng)整治。解決了“丟失發(fā)票報銷難、門診慢病跨縣區(qū)不聯(lián)網(wǎng)、省內(nèi)異地刷卡不暢通”等一批堵點、痛點問題，服務(wù)能力得到了提升。全年7次被市行政審批局評為紅旗窗口。

積極推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達到了56家，門診慢性病和定點醫(yī)藥機構(gòu)集中審核從每年2次增加為4次，及時將2.89萬門診慢性病患者納入了保障范圍，新增定點醫(yī)藥機構(gòu)252家，極大地方便了群眾看病就醫(yī)。

三、加強基金管理，提高基金使用效能

強化了基金運行管理。建立了醫(yī)保主要指標公示、醫(yī)保醫(yī)師“紅黑名單”管理、群眾有獎舉報“兩制度一辦法”，定期組織開展稽核排查、案件調(diào)查、病例審查，年內(nèi)2780家定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查覆蓋率100%。

積極爭取省級試點。在完善協(xié)議管理、智能監(jiān)管等方面進行了一些實踐探索，成功獲批為山東省醫(yī)保基金監(jiān)管創(chuàng)新示范市，獲得補助資金355萬元。

四、全面取消了醫(yī)用耗材加成，全面開展了帶量采購工作

從2019年12月10日開始全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成。按照上級要求同步對1255項醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，切實解決藥品、醫(yī)用耗材價格虛高和過度使用耗材，增加群眾負擔(dān)的問題。

組建了2個藥品耗材采購聯(lián)合體。對公立醫(yī)院藥品耗材實行集中采購，以量換價，進一步壓縮采購成本，降低群眾看病就醫(yī)負擔(dān)。

五、積極改革創(chuàng)新，主動服務(wù)發(fā)展大局

持續(xù)推進二級以上公立醫(yī)院按病種定額付費改革。病種數(shù)達到160個病種組、4353個細目，出院人數(shù)占比達到72.3%，過度醫(yī)療行為明顯減少，次均住院費用明顯下降，群眾負擔(dān)明顯減輕。

積極推進中醫(yī)支付方式改革，支持中醫(yī)優(yōu)勢技術(shù)應(yīng)用。篩選了27個項目實行“日間病房”管理，確定了15個優(yōu)勢病種實行按病種付費改革，既方便群眾在家門口看中醫(yī)，同時也降低了治療費用。

在全省率先出臺了醫(yī)保支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策文件。已有13家機構(gòu)享受政策支持。積極推動職工長期護理保險工作，已經(jīng)實現(xiàn)對10個縣市區(qū)的全覆蓋，目前已有近500名失能人員享受到長護待遇，極大地減輕了失能人員家庭負擔(dān)。

2020年全市醫(yī)療保障工作將繼續(xù)貫徹落實“富強濱州”民生保障沖刺全省第一方陣的決策部署，在確保常駐人口參保率97%的基礎(chǔ)上，優(yōu)化服務(wù)，強化監(jiān)管，深化改革，著力完善居民醫(yī)保政策體系，全面落實職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌，大力提高待遇保障水平和基金使用效能，為增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感履職盡責(zé)、提供保障。

閃電新聞記者 呂敏  濱州報道

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