齊魯網·閃電新聞5月22日訊 5月22日，濱州市濱城區人民政府新聞辦公室召開2025“三大戰役”暨“三大行動”主題新聞發布會，邀請到濱城區醫保局黨組書記趙建斌，濱城區醫保局黨組成員、醫保事業中心主任耿紅梅，濱城區醫保局黨組成員、副局長徐超先生，向大家介紹“全區民生領域高質量發展”有關情況，并回答記者提問。

趙建斌說，目前濱城區參保435,467人，綜合參保率為96.86%。扎實推進基本醫保、大病保險、醫療救助、公務員補助等多重醫療保障體系建設。明確醫療救助費用保障范圍，分類分層實施醫療救助托底保障，減輕群眾就醫壓力，目前共完成救助人員動態調整544人，“一站式”結算系統聯網救助15,244人次，救助金額371.18萬元。職工、居民醫保政策范圍內住院報銷比例分別穩定在80%和70%，基層醫療機構居民普通門診政策范圍內報銷比例提高到65%，城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高到75%。

趙建斌說，濱城區自啟動職工長護險以來，積極探索建立起了“多元籌資、城鄉一體、醫護兼顧、市場主體”的長護險體系，一定程度破解了“一人失能、全家失衡”的社會性難題，扭轉了失能人員“機構不能醫、醫院不能養、家庭無力護”的困局，目前全區464名職工、193名居民享受到了政策紅利。持續深入推進藥品和醫用耗材集中帶量采購改革，15批次824種藥品、32類高值醫用耗材在濱城區13家公立醫療機構全覆蓋落地實施。

趙建斌說，濱城區醫保局線下整合職工醫保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫療保險參保人員異地就醫備案、五種門診慢特病費用跨省直接結算、醫療費用報銷直接結算4個事項業務，實現“一窗”辦理。線上統一開設“就醫費用報銷一件事”專區，推動醫保政務服務事項線上線下融合辦理。深入推進“出生一件事” “退休一件事”和“企業職工參保繳費一件事”等部門協同一件事辦理，實現業務聯辦，為群眾提供更加高效、便捷的醫療保障服務。開通異地轉診備案的綠色通道，省內直接聯網，省外“簡化辦、網上辦、掌上辦”。擴大跨省直接結算覆蓋范圍，住院、門診慢特病費用直接結算率分別達到98％和90％。開展醫保結算“一碼付”，探索互聯網醫院和互聯網購藥相銜接。推進14項醫保經辦服務事項下沉基層，擴展基層醫保便民服務站點，全力打造“15分鐘醫保服務圈”。

趙建斌說，濱城區醫保局采取“全面覆蓋 + 精準打擊”模式。組建專業檢查隊伍，對全區604家定點醫藥機構開展自查自糾，督促交回醫保基金7.2萬元，涉及醫療機構19家。同時有針對性地開展了重點藥品醫?；鹗褂帽O督專項行動、違規套取醫保資金問題專項整治和開展規范診療行為、住院病歷抽查審核專項行動。目前濱城區共檢查定點醫藥機構92家，約談45家，協議處理45家，解除協議2家，累計追繳違法違規資金51.23萬元，有力維護了醫?；鸬陌踩?。